20รับ100เรียนรู้ที่จะอยู่กับโรคเอดส์

20รับ100เรียนรู้ที่จะอยู่กับโรคเอดส์

อาจจำเป็นต้องมีแนวทางใหม่หากต้องการควบคุมโรคเอดส์

การต่อสู้กับโรคเอดส์: กลยุทธ์การสื่อสารในการดำเนินการ

อาร์วิน สิงคาล &เอเวอเรตต์ เอ็ม. โรเจอร์ส

ปราชญ์: 2002 426 หน้า 35 ปอนด์, $67.95 (hbk); £14.99, $29.95 (pbk)

ความ20รับ100พยายามในการควบคุมโรคเอดส์ในประเทศกำลังพัฒนาส่วนใหญ่มีพื้นฐานมาจากระดับสากล มีวรรณกรรมมากมายเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการควบคุมโรคเอดส์ แต่รายงานที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดคือจากหน่วยงานระหว่างประเทศ โดยพิจารณาจากขนาดของโรคระบาดและ ‘แนวปฏิบัติที่ดีที่สุด’ สำหรับการควบคุม มีเอกสารและคู่มือการสนับสนุนสำหรับผู้จัดการโครงการฝึกอบรมและพนักงานเอดส์มากมาย แต่มีเพียงส่วนเล็ก ๆ เท่านั้นที่มีการวิเคราะห์อย่างเข้มงวดของการแทรกแซงที่ดำเนินการไปแล้ว

วิธีการที่กำหนดไว้ในช่วงทศวรรษ 1980 จึงกลายเป็นชุดของการสื่อสารทั่วโลกที่เชื่อมโยงกับงานควบคุมโรคเอดส์ในระดับสากล ซึ่งรวมถึงหลักการอันทรงคุณค่า เช่น การเคารพสิทธิมนุษยชนในการควบคุมโรค การให้ข้อมูลแก่ทุกคน การวางปัญหาด้านสาธารณสุขเป็นปัญหาการพัฒนามากกว่าปัญหาทางการแพทย์ การสร้างความร่วมมือระหว่างกลุ่มสังคมต่างๆ และเน้นเงื่อนไขของสังคมชายขอบของชุมชน

อย่างไรก็ตาม การแปลหลักการเหล่านี้ให้กลายเป็นความจริง จำเป็นต้องมีการพิจารณาบริบทเฉพาะซึ่งจะนำหลักการเหล่านี้ไปประยุกต์ใช้ ตัวอย่างเช่น ต้นทุนของยาต้านไวรัสสำหรับเอชไอวีและเอดส์มีความสำคัญในภูมิภาคที่การรักษาพยาบาลสามารถรับประกันได้ แต่ในที่อื่นๆ ก็สามารถเบี่ยงเบนความสนใจจากประเด็นสำคัญในการดูแลขั้นพื้นฐานและการรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสได้ ในทำนองเดียวกัน การส่งเสริมเสรีภาพทางเพศอาจมีการปลดปล่อยในบางบริบท แต่ส่งผลเสียต่อสิทธิสตรีภายใต้เงื่อนไขที่พวกเขาไม่มีเสรีภาพอื่น ๆ และมีความเสี่ยงที่จะถูกแสวงประโยชน์มากที่สุด

โครงการควบคุมโรคเอดส์แห่งชาติทั่วโลกโดยพื้นฐานแล้วปฏิบัติตามชุดกลยุทธ์ที่คล้ายคลึงกัน โปรแกรมจะต้องอยู่บนพื้นฐานของการประเมินตามบริบทของทรัพยากรที่มีอยู่ — เช่น วัสดุ, โครงสร้างพื้นฐาน, ระบบสนับสนุน และกรอบคุณค่า — ที่มีอยู่ในแต่ละชุมชนและในสังคมโดยรวม

การต่อสู้กับโรคเอดส์ดึงเอาเนื้อหาเกี่ยวกับการควบคุมโรคเอดส์ในแอฟริกาใต้ เคนยา บราซิล ไทย กัมพูชา และอินเดีย เพื่อแยกบทเรียนสากลสำหรับประเทศกำลังพัฒนา หนังสือเล่มนี้มุ่งเน้นที่กลยุทธ์การสื่อสาร แต่ครึ่งหนึ่งของหนังสือเล่มนี้มีเนื้อหาเกี่ยวกับประวัติศาสตร์ทั่วโลกของการแพร่ระบาด ซึ่งรวมถึงมิติด้านชีวการแพทย์ ทางคลินิก ระบาดวิทยา และนโยบาย ในบทเหล่านี้หนังสือเล่มนี้น่าผิดหวัง บทที่แข็งแกร่งคือบทที่เกี่ยวกับกลยุทธ์ทางวัฒนธรรมและความบันเทิง-การศึกษา ซึ่งดึงความสนใจไปที่ข้อจำกัดของวิธีการที่ละเลยจุดแข็งทางวัฒนธรรมและโอกาสที่พวกเขาจัดให้มีการแทรกแซงในเชิงบวก ภาพประกอบของหนังสือเกี่ยวกับนวัตกรรมที่มีการสื่อสารแบบไม่ใช้คำพูดที่มีอยู่ในวัฒนธรรมส่วนรวม — ตัวอย่างเช่น ผ่านการแต่งกายที่บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์และด้วยเหตุนี้สามี

อย่างไรก็ตาม การประเมินการสื่อสารของผู้เขียนว่าเป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิผลในการควบคุมโรคเอดส์นั้นไม่น่าไว้วางใจ หลักฐานมักเป็นข้อมูลโดยสังเขป และเมื่อมีการอ้างอิงการทดลองภาคสนาม จะไม่มีข้อมูลสำหรับการเปรียบเทียบระหว่างการศึกษาและกลุ่มควบคุม ดัชนีต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงที่รายงานด้วยตนเองไปสู่การปฏิบัติที่ปลอดภัยกว่านั้นไม่น่าเชื่อถือ เนื่องจากผู้ตอบแบบสอบถามมีแนวโน้มที่จะให้ ‘คำตอบที่คาดหวัง’ ในช่วงหลังการแทรกแซง

ในพื้นที่ที่มีความชุกสูง พฤติกรรมที่ไม่ปลอดภัย

ที่ลดลงโดยธรรมชาติอันเป็นผลมาจากการสัมผัสโรคโดยตรงและการเสียชีวิตในปริมาณมากไม่สามารถลดได้ ในพื้นที่ที่มีความชุกของ HIV ต่ำ การลดลงของอัตราการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ว่า seropositivity ของ HIV ที่ต่ำอย่างต่อเนื่องนั้นเกิดจากการแทรกแซงในการสื่อสาร ปัจจัยทางระบาดวิทยาอื่นๆ อาจเกี่ยวข้อง นี่ไม่ได้หมายความว่าการสื่อสารสู่สาธารณะไม่มีค่า แต่ต้องมีการยอมรับข้อจำกัดดังกล่าวเมื่อสภาพแวดล้อมในวงกว้างไม่เอื้ออำนวยหรือขัดต่อการแทรกแซงดังกล่าว

หนังสือเล่มนี้มีความขัดแย้งมากมาย ผู้เขียนเสนอให้ทัศนะว่า “ป่ามีความสำคัญมากกว่าต้นไม้แต่ละต้น” แต่จุดสนใจของพวกมันเองยังคงอยู่ที่ระดับ ‘ไมโคร’ พวกเขาวิพากษ์วิจารณ์การเน้นย้ำมิติด้านชีวการแพทย์แต่ยังคงหมกมุ่นอยู่กับการใช้ถุงยางอนามัยและยาต้านไวรัสเป็นเป้าหมายสุดท้ายของการสื่อสารเรื่องโรคเอดส์ และความไม่ชัดเจนของความแตกต่างระหว่างการใช้จิตวิญญาณและคุณค่าทางสังคม และการใช้อำนาจของผู้นำศาสนาในการส่งเสริมเรื่องเพศอย่างมีความรับผิดชอบ จะทำให้ผู้ที่กังวลเกี่ยวกับสิทธิมนุษยชนกังวล

การใช้ชีวิตร่วมกับไวรัสเอดส์: การแพร่ระบาดและการตอบสนองในอินเดีย

แก้ไขโดย:

สมิรันแพนด้า,อนินทยา ฉัตรจี &Abu S. Abdul-Quader

ปราชญ์: 2002 204 หน้า 27.50 ปอนด์, 45 ดอลลาร์ (hbk); £14.99, $24.95 (pbk)

การใช้ชีวิตร่วมกับไวรัสเอดส์ได้นำเสนอการวิเคราะห์โดยละเอียดยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความพยายามในการควบคุมโรคเอดส์ในอินเดีย โดยได้รับการสนับสนุนจากผู้ที่เกี่ยวข้องกับการรณรงค์เป็นเวลาหลายปี ความอ่อนไหวตามบริบทและความพยายามที่จะระบุจุดอ่อนในแนวทางที่มีอยู่นั้นถูกเปิดเผยในบทส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบทที่เกี่ยวกับการตอบสนองของรัฐบาล บทบาทขององค์กรพัฒนาเอกชน การตอบสนองของชุมชนในเมืองมุมไบ และการแทรกแซงกับเกย์ บทเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนของปัญหาที่เกี่ยวข้อง และตรงกันข้ามกับการวิเคราะห์ผิวเผินที่นำเสนอโดยCombating AIDS ผลกระทบด้านลบของกลยุทธ์ข้อมูล การศึกษา และการสื่อสารในแง่ของความหวาดกลัวและความอัปยศที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นที่ยอมรับ อยู่กับไวรัสเอดส์ยังเน้นย้ำถึงข้อจำกัดของ ‘การแทรกแซงเป้าหมาย’ เนื่องจากกลุ่มเป้าหมายมีแนวโน้มที่จะถูกตราหน้า เป็นการดีกว่าที่จะกล่าวถึงชุมชนโดยรวม ตัวอย่างเช่น แทนที่จะเข้าถึงกลุ่มนักขับรถบรรทุกเป้าหมาย การเข้าถึงสังคมตามเส้นทางคมนาคมขนส่งจะดีกว่า20รับ100